Enbrel Enjeksiyonluk Solüsyon İçin Toz

İlaç Etken Maddesi: 
Etanersept
İlaç Marka İsmi: 
Enbrel Enjeksiyonluk Solüsyon İçin Toz

Enbrel (Enjeksiyonluk Etanersept) Nedir?

Etanersept, bağışıklık sistemi tarafından üretilen ve iltihaba neden olan belirli bir proteinin aktivitesini engeller. Böylece bazı hastalıklarla ilişkili iltihabı azaltarak etki eder. Bağışıklık sistemi vücudun enfeksiyonlarla savaşmasına yardımcı olur.

Otoimmün bozukluğu¹ (kendi dokularındaki antijenlere karşı antikor oluşması) olan kişilerde, bağışıklık sistemi vücudun kendi hücrelerini yanlışlıkla istilacı olarak tanımlar ve onlara saldırır.

( ¹otoimmün bozukluk: Vücudun kendi bileşenlerini ‘’yabancı’’ olarak görmesi ve bağışıklık sisteminin buna karşı savunma oluşturması sonucu gelişen hastalıklar.)

Enjeksiyonluk Etanersept aşağıdaki durumlar ile ilgili bir ilaçtır:

  • iltihaplı eklem romatizması;

  • orta şiddette veya şiddetli sedef hastalığı;

  • sedef hastalığı ve eklem iltihabının birarada görüldüğü olgular;

  • 4 – 17 yaş arasındaki çocuklarda görülen poliartiküler tip juvenil kronik artrit²;

  • ağır ankilozan spondilit³.

( ²poliartiküler juvenil artrit: 5 veya daha çok eklemi tutan ve çocukluk döneminde görülen, eklem iltihabı hastalığı.)

( ³ankilozan spondilit: Omurlar arası ya da omurlarla kaburgalar arasındaki eklemlerin sertleşmesi ve hareket yeteneğinin azalması ya da kaybolmasıyla karakterize çoğu kez erkeklerde rastlanan romatizmal bir hastalık.)

Etanersept yukarıda yer alan hastalıklarda diğer ilaçlar ya da tedavi yöntemleri ile cevap alınamayan ya da bunların uygulanmasının mümkün olmadığı durumlarda kullanılır.

Etanersept herhangi bir otoimmün bozukluğun tedavisi için değildir ve yalnızca rahatsızlığınızın belirtilerini tedavi edecektir.

Etanersept burada yer almayan diğer tedavi edici amaçlar için de kullanılıyor olabilir.

Enbrel Enjeksiyonluk Solüsyon İçin Toz hakkında daha fazla bilgi edinmek için tıklayınız.

Enbrel (Enjeksiyonluk Etanersept) Hakkında Bilmem Gereken En Önemli Bilgiler Nelerdir?

Eğer Etanersept’e ve / veya ilacın bileşiminde bulunan diğer maddelerden birine alerjiniz varsa veya sepsis¹ gibi ciddi bir enfeksiyonunuz ya da sepsis oluşma riskiniz varsa veya başka bir enfeksiyonunuz varsa bu ilacı kullanmamalısınız.

( ¹sepsis: Mikropların ve / veya zehirlerinin kana karışması ile meydana gelen ciddi bir enfeksiyon.)

Eğer tüberküloz (verem) geçirdiyseniz, hane halkından birinde tüberküloz (verem) varsa ya da yakın zamanda tüberkülozun yaygın olduğu bir yere seyahat ettiyseniz Etanersept kullanmadan önce doktorunuza bildiriniz.

Bu ilacı kullanan çocukların Etanersept kullanmaya başlamadan önce tüm çocukluk aşılarının tam olması gereklidir.

İlacın enjekte edildiği yerde ağrı, kızarıklık, şişlik veya sıcaklık oluşabilir. Eğer bu belirtiler 5 günden fazla sürerse hemen doktorunuza bildiriniz.

Etanersept vücudunuzun enfeksiyonlarla savaşmasına yardım eden kan hücrelerini azaltabilir. Sık sık kan tahlili yaptırmanız gerekebilir. Eğer Etanersept kullanımı sırasında sürekli ateş, boğaz ağrısı, çürük, kanama, solukluk gibi kanda meydana gelen bir problem ile ilişkili hastalık varlığına işaret eden belirtileri kendinizde görürseniz, hemen doktorunuza başvurunuz.

Etanersept tedavisi sırasında ciddi ve bazen de hayati olabilecek enfeksiyonlar oluşabilir. Eğer ateş, öksürük, terleme, yorgunluk hissi veya nefes darlığı hissi gibi enfeksiyon belirtileri varsa hemen doktorunuza başvurunuz.

Eğer Etanersept kullanımı sırasında sürekli ateş, boğaz ağrısı, çürük, kanama, solukluk gibi kanda meydana gelen bir problem ile ilişkili hastalık varlığına işaret eden belirtileri kendinizde görürseniz, hemen doktorunuza başvurunuz.

Bazı enfeksiyonların dünyanın belirli bölgelerinde oluşma riski daha yüsektir. Doktorunuza son seyahatlerinizi, nerede yaşadığınızı veya tedavi sırasında planladığınız seyahatlerinizi anlatınız.

Etanersept kullanımı belirli kanser türlerinin gelişme riskini arttırabilir (lenf kanseri gibi). Bu risk çocuklarda ve genç yetişkinlerde daha yüksektir. Kişisel risklerinizi doktorunuz ile görüşünüz.

Etanersept kullanımı belirli kanser türlerinin gelişme riskini arttırabilir (lenfoma² gibi). Etanersept kullanan bazı kişilerde nadiren hızlı gelişen bir tür lenfoma görülmüştür. Bu durum karaciğer, dalak ve kemik iliğini etkiler ve ölümcül olabilir. Lenfoma gelişme riski çocuklarda ve genç yetişkinlerde daha yüksektir. Lenfoma genelde Crohn hastalığı³ veya ülseratif kolit4 tedavisi için Etanersept ya da benzer ilaçlar kullanan gençlerde ve genç yetişkinlerde meydana gelmiştir. Eğer ateş, gece terlemesi, kaşıntı, iştah kaybı, kilo kaybı, yorgunluk, çok az yediğinizde bile tam doygunluk hissi, üst mide bölgesinde omuzlara yayılabilen ağrı, mide bulantısı, kolay morluk oluşumu veya kanama, solgun cilt, nefes darlığı hissi veya sersemlik hali, hızlı kalp ritmi, kil renginde dışkı ya da sarılık gibi durumlardan herhangi birine sahipseniz hemen doktorunuza başvurunuz.

( ²lenfoma: Tipik lenf dokusu hücrelerinden oluşan ve bu dokuları içeren organlarda ya da içermeyen organlarda gelişen çoğunlukla kötü huylu bir tümör.)

( ³Crohn hastalığı: İnce bağırsağın son 10 – 20 cm’lik kısmında meydana gelen ve nedeni bilinmeyen iltihabi bir rahatsızlıktır. Ancak sindirim kanalının herhangi bir yerinde de bulunabilir. Tekrarlayıcı ishal atakları, kramp şeklinde karın ağrıları, kilo kaybı ve birkaç gün ila birkaç ay devam eden ateş hastalığın başlıca belirtilerindendir.)

( 4ülseratif kolit: Yalnızca kalın bağırsak ve rektumda bulunan, kalın bağırsağın iç yüzeyinde yaygın yaraların ve iltihabi kabarcıkların oluştuğu, kronik iltihabi bağırsak hastalığıdır. Rektum ile ilgili kanama, akıntı, kramp tarzında karın ağrıları, ishal, zayıflama, halsizlik ve ateş hastalığın başlıca belirtilerindendir.)

Enbrel (Enjeksiyonluk Etanersept) Kullanmaya Başlamadan Önce Sağlık Uzmanıma Bildirmem Gerekenler Nelerdir?

Eğer Etanersept’e ve / veya ilacın bileşiminde bulunan diğer maddelere alerjiniz varsa ya da aşağıdaki durumlardan herhangi birine sahipseniz bu ilacı kullanmamalısınız:

  • enfeksiyon (bakteri, mantar, parazit veya virüs enfeksiyonu gibi) varlığı;

  • sepsis¹;

  • sepsis riski.

( ¹sepsis: Mikropların ve / veya zehirlerinin kana karışması ile meydana gelen ciddi bir enfeksiyon.)

Eğer tüberküloz (verem) geçirdiyseniz, hane halkından birinde tüberküloz (verem) varsa ya da yakın zamanda tüberkülozun yaygın olduğu bir yere seyahat ettiyseniz Etanersept kullanmadan önce doktorunuza bildiriniz.

Eğer belirli bazı rahatsızlıklarınız varsa Etanersept’i güvenli bir şekilde kullanabilmeniz için doz ayarlamaları veya spesifik testlere ihtiyaç duyabilirsiniz. Aşağıdaki durumlardan herhangi birine sahipseniz Etanersept kullanmadan önce doktorunuza bildiriniz:

  • zayıf bir bağışıklık sistemi;

  • herhangi bir cilt enfeksiyonu veya açık yara;

  • diyabet (şeker hastalığı);

  • epilepsi (sara) veya diğer nöbet bozuklukları;

  • astım veya diğer solunum rahatsızlıkları;

  • hepatit B geçirmiş olmak;

  • lateks kauçuğa alerji;

  • yakın zamanda BCG ile aşılanmış olmak;

  • herhangi bir aşı olmayı planlamak;

  • konjestif kalp yetmezliği;

  • omurilik iltihabı veya multipl skleroz² gibi sinirlerde bir bozukluk varlığı.

[ ²multipl skleroz (MS): Beyin ve omurilikte yaygın zedelenmelere bağlı felç, titreme, göz titremesi ve konuşma bozuklukları gibi sinirlerle ilgili çeşitli belirtilerle ortaya çıkan, genellikle hastalık belirtilerinde hafifleme ve alevlenmelerle seyreden merkezi sinir sistemi hastalığıdır.]

Bu ilacı kullanan çocukların Etanersept kullanmaya başlamadan önce tüm çocukluk aşılarının tam olması gereklidir.

Etanersept kullanımı belirli kanser türlerinin gelişme riskini arttırabilir ( lenf kanseri gibi). Bu risk çocuklarda ve genç yetişkinlerde daha yüksektir. Kişisel risklerinizi doktorunuz ile görüşünüz.

Etanersept kullanımı belirli kanser türlerinin gelişme riskini arttırabilir (lenfoma³ gibi). Etanersept kullanan bazı kişilerde nadiren hızlı gelişen bir tür lenfoma görülmüştür. Bu durum karaciğer, dalak ve kemik iliğini etkiler ve ölümcül olabilir. Lenfoma gelişme riski çocuklarda ve genç yetişkinlerde daha yüksektir. Lenfoma genelde Crohn hastalığı4 veya ülseratif kolit5 tedavisi için Etanersept ya da benzer ilaçlar kullanan gençlerde ve genç yetişkinlerde meydana gelmiştir. Ancak otoimmün bozuklukları6 (sedef hastalığı da dahil) olan kişilerde lenfoma riski daha yüksektir. Kişisel risklerinizi doktorunuz ile görüşünüz.

( ³lenfoma: Tipik lenf dokusu hücrelerinden oluşan ve bu dokuları içeren organlarda ya da içermeyen organlarda gelişen çoğunlukla kötü huylu bir tümör.)

( 4Crohn hastalığı: İnce bağırsağın son 10 – 20 cm’lik kısmında meydana gelen ve nedeni bilinmeyen iltihabi bir rahatsızlıktır. Ancak sindirim kanalının herhangi bir yerinde de bulunabilir. Tekrarlayıcı ishal atakları, kramp şeklinde karın ağrıları, kilo kaybı ve birkaç gün ila birkaç ay devam eden ateş hastalığın başlıca belirtilerindendir.)

( 5ülseratif kolit: Yalnızca kalın bağırsak ve rektumda bulunan, kalın bağırsağın iç yüzeyinde yaygın yaraların ve iltihabi kabarcıkların oluştuğu, kronik iltihabi bağırsak hastalığıdır. Rektum ile ilgili kanama, akıntı, kramp tarzında karın ağrıları, ishal, zayıflama, halsizlik ve ateş hastalığın başlıca belirtilerindendir.)

( 6otoimmün bozukluk: Vücudun kendi bileşenlerini ‘’yabancı’’ olarak görmesi ve bağışıklık sisteminin buna karşı savunma oluşturması sonucu gelişen hastalıklar. )

Gebelik ya da Emzirme Döneminde Enbrel (Enjeksiyonluk Etanersept) Kullanabilir miyim?

FDA gebelik kategorisi B. Etanersept’in doğmamış bebek için zararlı olup olmadığı bilinmemektedir. Hamileyseniz veya tedavi sırasında gebe kalmayı planlıyorsanız doktorunuza söylemelisiniz. Etanersept'in anne sütüne geçip geçmediği veya emzirilen bebeğe zarar verip vermeyeceği bilinmemektedir. Eğer bebek emziriyorsanız doktorunuza danışmadan bu ilacı kullanmayınız.

Araç ve Makine Kullanırken Enbrel (Enjeksiyonluk Etanersept) Kullanabilir miyim?

İlacın kendi üzerinizde nasıl bir etki oluşturacağını görmeden araç ve makine kullanmaktan kaçınınız.

Enbrel (Enjeksiyonluk Etanersept) Nasıl Kullanılır?

Etanersept tedavisine başlamadan önce doktorunuz tüberküloz (verem) veya başka enfeksiyonlar olmadığına emin olabilmek için birtakım testler gerçekleştirebilir.

Bazı enfeksiyonların dünyanın belirli bölgelerinde oluşma riski daha yüsektir. Doktorunuza son seyahatlerinizi, nerede yaşadığınızı veya tedavi sırasında planladığınız seyahatlerinizi anlatınız.

Etanersept deri altına enjeksiyon şeklinde verilir. Enjeksiyonu doktorunuz veya hemşireniz yapacaktır. Doktorunuz size enjeksiyonu evde nasıl uygulamanız gerektiğini öğretmiş olabilir. Eğer enjeksiyonu nasıl uygulayacağınızı ve şırıngayı nasıl atmanız gerektiğini tamamiyle anlamadıysanız enjeksiyonu kendi kendinize uygulamayınız.

Bu ilaç kullanılmadan önce bir sıvı seyreltici ile karıştırılır, eğer ilacı evde kendiniz kullanıyorsanız ilacı nasıl uygun şekilde karıştırmanız gerektiğini bildiğinize emin olunuz, tam olarak bilmiyorsanız kullanmayınız.

Her tek kullanımlık şırınga yalnızca bir kerelik kullanım içindir. Kullanılmış şırıngayı içinde ilaç olsa dahi atınız, tekrar kullanmayınız.

Sağlık uzmanınız size enjeksiyonu vücudunuzda ilacı güvenle uygulayabileceğinizi yeri gösterecektir. Her yeni enjeksiyonda farklı bir bölge seçiniz. Her yeni enjeksiyon noktası en son enjeksiyon yapılan yerin en az 3 cm uzağında olmalıdır. Çürük oluşmuş, hassas, kızarık veya sert bölgeye uygulamayınız.

İlacın enjekte edildiği yerde ağrı, kızarıklık, şişlik veya sıcaklık oluşabilir. Eğer bu belirtiler 5 günden fazla sürerse hemen doktorunuza bildiriniz.

Her tek kullanımlık iğneyi bir kez kullanınız. Kullanılmış iğneleri koruyucu paketle (iğneleri nasıl atmanız gerektiği bilgisini ve koruyucu paketleri eczanenizden edinebilirsiniz) birlikte atınız. Bu paketleri çocukların ve hayvanların ulaşamayacağı yerlerde tutunuz.

Etanersept kullanımı vücutta enfeksiyonlarla savaşan kan hücrelerinin azalmasına sebep olabilir. Bu durum çevrenizdeki hasta kişilerden daha kolay hastalık kapmanıza sebep olabilir. Etanersept kullanımı sırasında düzenli aralıklarla kan tahlilleri yaptırmanız gerekebilir. Doktorunuz ile planlanmış olan randevularınızı ihmal etmeyiniz.

Eğer herhangi bir ameliyat geçirecekseniz cerrahınıza belirli bir süre önceden Etanersept kullandığınız süreyi tam olarak bildiriniz.

Eğer hepatit B hastalığınız varsa Etanersept kullanımını bıraktıktan sonra hatta Etanersept kullanımını bıraktıktan aylar sonra dahi karaciğer ile ilgili hastalık belirtileri gelişebilir. Dolayısıyla doktorunuz Etanersept kullanımını bıraktıktan sonraki birkaç ay boyunca düzenli randevularla karaciğer fonksiyonlarınızı kontrol etmek isteyebilir. Doktorunuz ile planlanmış olan randevularınızı ihmal etmeyiniz.

Otoimmün bozukluklar* genellikle diğer faklı ilaç kombinasyonları ile tedavi edilir. En iyi tedavi için, doktorunuzun direktifleri doğrultusunda tüm ilaçlarınızı düzenli şekilde kullanınız. İlacınız ile birlikte gelen ilaç prospektüsünü veya hasta bilgilendirme formunu dikkatli şekilde okuyunuz. Doktorunuz tarafından aksi belirtilmedikçe ilacın dozunda veya tedavi planında herhangi bir değişiklik yapmayınız.

( *otoimmün bozukluk: Vücudun kendi bileşenlerini ‘’yabancı’’ olarak görmesi ve bağışıklık sisteminin buna karşı savunma oluşturması sonucu gelişen hastalıklar. )

Bir Doz Almayı Unutursam Ne Olur?

Eğer bir doz uygulamayı unuttuysanız hatırladığınız an bu dozu uygulayınız. Eğer hatırladığınızda bir sonraki dozunuzun zamanı ertesi gün ise unuttuğunuz dozu atlayınız ve ilacı planladığınız düzende uygulamaya devam ediniz. Unuttuğunuz dozu telafi etmek için çift doz ilaç uygulamayınız.

Fazla Doz Alırsam Ne Olur?

Eğer ilacınızdan almanız gerekenden çok daha fazla dozda aldığınızı düşünüyorsanız hemen bir acil servisi arayarak yardım isteyiniz.

Etanersept’in doz aşımının hayati tehlike yaratacak belirtiler yaratması beklenmez.

Enbrel (Enjeksiyonluk Etanersept) Kullanırken Nelerden Kaçınmalıyım?

Etanersept tedavisi sırasında ‘’canlı’’ aşı kullanımı uygun değildir ve yakın zamanda aşı olmuş kişilerden de uzak durmanız gerekir. Çünkü bu yakınlaşma virüsün size geçmesine sebep olabilir.

Hasta veya enfeksiyonlu kişilere yakın olmaktan kaçınınız. Eğer suçiçeğine maruz kalırsanız koruyucu tedavi için doktorunuza başvurunuz.

Enbrel’in (Enjeksiyonluk Etanersept) Yan Etkileri

Alerjik reaksiyon belirtileri olan şu sıkıntılardan herhangi bir ya da birkaçına sahipseniz acil yardım desteği alınız : ürtiker (kurdeşen); nefes almada zorluk; yüzde, dudaklarda, dil ya da boğazda şişkinlik. Etanersept tedavisi sırasında ciddi ve bazen de hayati olabilecek enfeksiyonlar oluşabilir.

Eğer aşağıdaki gibi lenfoma belirtisi olan durumlardan herhangi birine sahipseniz Etanersept kullanımını durdurunuz ve hemen doktorunuza başvurunuz:

  • ateş, gece terlemesi, kilo kaybı, yorgunluk;

  • çok az yenildiğinde bile tam doygunluk hissi;

  • üst mide bölgesinde omuzlara yayılabilen ağrı;

  • kolay kanama veya çürük oluşumu, solgun cilt, sersemlik veya nefes darlığı hissi, hızlı kalp ritmi;

  • mide bulantısı, karın ağrısı, kaşıntı, iştah kaybı, koyu idrar, kil renkli dışkı, sarılık (ciltte veya gözlerde sararma).

Aşağıdaki ciddi yan etkilerden herhangi birine sahipseniz Etanersept kullanımını durdurunuz, hemen doktorunuzu arayınız ve acil sağlık desteği isteyiniz:

  • enfeksiyon belirtileri (ateş, titreme, boğaz ağrısı, vücut ağrıları, bilinç bulanıklığı, grip belirtileri);

  • göğüs ağrısı, sürekli öksürük, kan öksürme;

  • kaşıntı, şişlik, sıcaklık, kızarıklık, sızı gibi cilt enfeksiyonu belirtileri;

  • hissizlik, yanma, ağrı veya karıncalanma hissi.

Daha hafif yan etkiler de görülebilir, bunlar:

  • enjeksiyon bölgesinde kanama, çürüme, kızarıklık, ağrı;

  • burun akıntısı veya burun tıkanıklığı, soğuk algınlığı belirtileri.

Bu liste görülebilecek bütün yan etkilerin eksiksiz bir listesi değildir, burada yer alanlar dışında başka yan etkiler de görülebilir. Alışılmadık ya da sıkıntı yaratan bir durumla karşılaştığınızda doktorunuza başvurunuz. Yan etkiler ile ilgili tıbbi tavsiyeler için doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Enbrel (Enjeksiyonluk Etanersept) ile Etkileşen Diğer İlaçlar Hangileridir?

Doktorunuza kullanmakta olduğunuz tüm ilaçlar hakkında bilgi veriniz, özellikle aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini kullanıyorsanız doktorunuza bildiriniz:

Bu liste Etanersept ile etkileşebilecek tüm ilaçların listesi değildir ve Etanersept ile etkileşebilecek daha farklı ilaçlar da olabilir. Hekiminize reçeteli veya reçetesiz satılan, kullandığınız tüm ilaçları söyleyiniz. Bunlar; vitaminler, mineraller, bitkisel ürünler ya da başka bir hekim tarafından size reçete edilen ilaçlar hakkında olabilir. Hekiminize danışmadan yeni bir ilaç kullanmaya başlamayınız.

Enbrel’i (Enjeksiyonluk Etanersept) Hangi Koşullarda Muhafaza Etmeliyim?

Bu ilacı 2 – 8 derece arasında buzdolabında saklayınız ve dondurmayınız. Seyreltici ile karıştırılarak kullanıma hazırlanmış ilaç tercihen hemen; 2 – 8 derecede saklanıyor ise en geç 6 saat içinde kullanılmalıdır. Son kullanma tarihi geçmiş olan ilacı kullanmayınız.

İlaç renk değiştirmiş ise veya bulanık görünüyorsa ilacı kullanmayınız.

İlaç Fiyatı ve Ödeme Bilgileri

Enbrel Enjeksiyonluk Solüsyon İçin Toz fiyat ve ödeme bilgileri için tıklayınız.

Daha Fazla Bilgiye Nereden Ulaşabilirim?

Enbrel Enjeksiyonluk Solüsyon İçin Toz ile ilgili daha fazla bilgi için eczacınıza danışabilirsiniz.

UNUTMAYIN! Enbrel Enjeksiyonluk Solüsyon İçin Toz ve diğer bütün ilaçları çocukların ulaşamayacakları yerlerde ve ambalajında saklayınız; Enbrel Enjeksiyonluk Solüsyon İçin Toz’u asla başkalarıyla paylaşmayınız ve Enbrel Enjeksiyonluk Solüsyon İçin Toz’u sadece size uygun görüldüğü şekilde kullanınız.

UYARI! İlaçpedia.com ve içerik sağlayıcıları bu sitede yer alan bilgilerin toplanması ve sunulması konusunda gereken özeni göstermiş ve bu bilgileri güvenilir olduğuna inanılan kaynaklardan edinmiştir. Kullanılan kaynaklar ve güvenilirlik politikası için tıklayınız. Ancak, ilaçpedia.com ve içerik sağlayıcıları sitede yer alan bilgilerin doğruluğunu garanti etmez. Sitede yer alan bilgiler, hekimlerin, eczacıların, hemşirelerin veya hasta sağlığıyla ilgili diğer sağlık çalışanlarının bilgi, deneyim, yetenek ve kanaatlerinin yerine geçmeyi değil, tamamlamayı amaçlar. Herhangi bir ilaç veya ilaç kombinasyonuyla ilgili uyarı bulunmaması, bu ilaç veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için veya sizin kişisel koşullarınız için güvenli, uygun ve etkili olduğu fikrini doğurmamalıdır. Doktor ve eczacıların direktiflerine mutlaka uyulmalıdır.

ECZACINIZA DANIŞIN! Bu ilaç ile ilgili sorularınız ve daha fazla bilgi konusunda eczacılarımıza danışmak için tıklayınız.

Enbrel Enjeksiyonluk Solüsyon İçin Toz ile İlgili Son Kullanıcı Soruları

iyi günler ben sedefe bağlı romatizma hastasıyım enbrel kullanıyorum şu anda...

eczacım slm konu enbrel 25 flk ödenme şartları nedir bu ilacı verdiğimiz de...

merhaba enbrel isimli ilacı 6 yıldır kullanıyorum.ilaç donmuş(elektirikler...